Карпальный канал — канал на запястье, в котором проходит срединный нерв. Это природно узкое место, которое ограничено связкой и костями, поэтому нередко возникает сдавливание нерва в канале. Такое состояние сопровождается появлением крайне неприятных симптомов, поэтому при первых признаках необходимо обращаться к неврологу. Он проведет диагностику и назначит лечение, которое, как правило, начинается с симптоматической терапии. Для этого прописывают НПВС (например, Ибупрофен), которые уменьшают интенсивность воспаления и нивелируют боль.
Причины синдрома
Основные причины синдрома карпального канала включают:
- частое сгибание и разгибание запястья;
- анатомические особенности;
- травмы и воспаления;
- некоторые заболевания, например диабет, ревматоидный артрит и гипотиреоз.
При регулярных движениях кистями возникает гипертрофия (разрастание) связки. Она давит на нерв, который отекает и воспаляется. В группе риска бухгалтеры, садовники, программисты, писатели и все те, кто много и постоянно работают руками, особенно с упором на запястье. Травмы и повреждения тоже способствуют формированию рубцов и гипертрофии связки.
Симптомы
Пациенты жалуются на:
- боль;
- онемение;
- слабость.
Симптомы проявляются в зоне иннервации срединного нерва — I, II, III пальцах руки и ладони. Сначала возникает периодическое онемение при нагрузке. Потом симптоматика начинает беспокоить ночью. Из-за боли и онемения люди просыпаются и не могут заснуть. Со временем добавляется слабость мышц кисти, из-за чего невозможно делать привычные движения или держать предметы.
Диагностика
Врач опрашивает пациента о его жалобах, проводит визуальный осмотр и специфические тесты (тест Фалена, тест Тинеля). Для подтверждения диагноза назначают стимуляционную электронейромиографию. ЭНМГ используется для диагностики тунельных синдромов, поскольку показывает нарушение проведения нервного импульса по волокнам нерва. С помощью УЗИ можно оценить состояние мягких тканей и нерва, его структуру и наличие отека.
Лечение
Первая линия — нестероидные противовоспалительные препараты, а также лекарства для улучшения проведения импульсов и микроциркуляции. Если консервативные методы неэффективны, то можно сделать блокаду. Под контролем УЗИ в карпальный канал вводят глюкокортикостероиды и анестетик. Эти препараты обезболивают и снимают воспаление нерва. При отсутствии позитивной динамики после блокады необходимо хирургическое лечение. Во время операции разрезают связку и зашивают рану. Так убирают причинный фактор, что дает 100% результат без рецидивов.
