×

Гормональна терапія безпліддя: як це працює?

терапія безпліддя

Усі функції репродуктивної системи регулює злагоджена робота гормонів. Гормональні порушення є однією з найчастіших причин безпліддя, тому виникає потреба їхньої корекції за допомогою гормональної терапії. Крім того, гормонотерапію використовують у лікуванні безпліддя з метою підвищення його ефективності, зокрема у програмі ЕКЗ.

Якщо ви зіткнулися з проблемою безпліддя, кваліфікований репродуктолог в Києві — саме той фахівець, який допоможе.

Овуляція та ановуляторні цикли

Овуляція — це процес виходу яйцеклітини з фолікула, також овуляцією називають час, коли яйцеклітина може бути заплідненою. Яйцеклітина або ооцит живе близько 24 годин — стільки триває овуляція. Якщо з якоїсь причини овуляції немає, зачаття виключено. Менструальний цикл без овуляції називають ановуляторним. У більшості жінок іноді трапляються ановуляторні цикли, й це не вважають відхиленням. Причина у чуйності жіночої репродуктивної та гормональної системи, реакції на стрес та інші обставини. Однак часті й тим більше регулярні ановуляторні цикли є проблемою, оскільки спричиняють безпліддя.

Якщо діагностика виявляє відсутність овуляції, лікування безпліддя починають із кломіфену. Цей препарат є конкурентним інгібітором естрадіолу. Він блокує естрогенові рецептори в гіпоталамусі, що змушує гіпоталамус сигналізувати гіпофізу про необхідність вивільнити більше ФСГ (фолікулостимулювального гормону) у кровотік. Підвищений рівень ФСГ призводить до розвитку фолікула. Приблизно через тиждень після прийняття останньої таблетки кломіфену рецептори гіпоталамуса більше не блокуються, тож у відповідь на підвищений рівень естрогену в крові відбувається викид ЛГ (лютеїнізувального гормону). Так відбувається стимулювання овуляції. Лікування починають із 50 мг кломіфену, якщо овуляції не настає, лікар може збільшити дозу. Якщо й це не спрацювало, репродуктолог може додати ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) для імітації викиду ЛГ і запуску овуляції.

Кломіфен має низку побічних дій, серед яких припливи, болючість молочних залоз, перепади настрою. До 10% підвищується ризик багатоплідної вагітності. Ефективність, доступність, мінімум побічних ефектів та простота використання роблять кломіфен препаратом першої лінії для лікування ановуляції.

Терапія гонадотропінами та агоністами ГнРГ

Якщо лікування кломіфеном не спрацювало, а також у рамках програми ЕКЗ лікар може призначити препарати, що містять гонадотропіни — ФСГ та ЛГ. На відміну від кломіфену, гонадотропіни впливають безпосередньо на яєчники. Залежно від дозування вони можуть викликати дозрівання одразу кількох яйцеклітин, що використовують для ЕКЗ. Гонадотропіни вводять у вигляді ін’єкцій, терапія потребує інтенсивнішого моніторингу, ніж лікування кломіфеном. У разі лікування ановуляції гонадотропіном ризик багатоплідної вагітності зростає до 20-40%.

У рамках ЕКЗ стимуляцію яєчників гонадотропінами супроводжують агоністами ГнРГ (агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону), які запобігають передчасній овуляції, що дає репродуктологу змогу контролювати її настання.

Терапія прогестероном

Прогестерон стимулює розвиток слизової оболонки матки, ендометрію, у лютеїновій фазі, готуючи його до імплантації ембріона. Тому препаратами прогестерону доповнюють лікування кломіфеном чи гонадотропінами, а також використовують його у разі недостатньої товщини ендометрію.

Лікування гіперпролактинемії

Одним із гормонів гіпофіза є пролактин. Його рівень зростає під час вагітності, адже він відповідає за розвиток молочних залоз під час вагітності та лактацію після пологів. Високий рівень пролактину (гіперпролактинемія) у відсутності вагітності призводить до недостатньої лютеїнової фази та проблем із зачаттям. У цьому випадку призначають препарат бромокриптин (Парлодел), який знижує рівень пролактину в крові та стимулює овуляцію. Якщо немає інших чинників безпліддя, нормалізація пролактину у 85–90 % випадків призводить до овуляції.

Автор: Вацик Мирослава Михайлівна — акушер-гінеколог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»:

  • Київ, вул. Макіївська, 8
  • Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
  • Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
  • Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
  • Львів, вул. Замарстинівська, 85а
  • Київ, вул. Казимира Малевича, 83
Leave a Reply

Последние статьи
16:57 09.02.2025
Весенне-летние платья: три главных тренда сезона 2025
10:32 09.02.2025
С чем сочетать ботфорты в весеннем сезоне 2025
09:32 09.02.2025
Как черный чай влияет на здоровье: 5 преимуществ напитка
17:12 08.02.2025
Гастроскопия: ключ к здоровью желудка
14:32 08.02.2025
Какие джинсы будут в тренде этой весной: 5 самых стильных моделей
13:32 08.02.2025
5 лучших способов расслабиться после трудового дня без смартфона в руках
11:05 07.02.2025
Сережки-гвоздики: стильний мінімалізм для кожного дня
10:32 07.02.2025
Главные must have весенне-летнего сезона 2025
09:32 07.02.2025
Новая «суперсила» зеленого чая: чем он лучше утреннего кофе
10:32 06.02.2025
5 стильных и элегантных вещей в стиле old money на весну
09:32 06.02.2025
Чем полезна зерновая культура киноа: 5 целебных свойств зерна
19:04 05.02.2025
Ветаптека для сельхоз животных: что нужно знать владельцам хозяйств
12:56 05.02.2025
Как правильно подобрать аксессуары для создания стильного образа?
10:32 05.02.2025
Клубничное мороженое, оливки, шоколад: «гурманские» оттенки — основной тренд нового сезона
09:32 05.02.2025
Несколько причин включить в рацион скумбрию: все преимущества жирной рыбы
Все статьи